Вторичная катаракта лечение
Вторичная катаракта, лечение лазером
Вторичная катаракта возникает после экстракапсулярной экстракции катаракты в результате помутнения задней капсулы хрусталика. Появление вторичной катаракты не свидетельствует о плохом проведении операции. Обычно возникает на фоне глаукомы, миопии высокой степени, увеита, диабета и заболеваний системного характера.
В случае, когда возникает вторичная катаракта, лечение лазером производится путем образования отверстия в патологически измененной задней капсуле хрусталика.
Симптомы вторичной катаракты возникают в отдаленном послеоперационном периоде и напоминают обычную катаракту: появляется затуманивание и снижение остроты зрения. Таким пациентам еще несколько лет назад проводилось хирургическое вмешательство. Сегодня используется малотравматичный и высокоэффективный метод лазерной капсулотомии задней капсулы. Для проведения лечения вторичной катаракты лазером нет необходимости в госпитализации. Процедура может выполняться амбулаторно, она безболезненна и занимает несколько минут. Еще одно преимущество метода состоит в практически полном отсутствии осложнений.
Когда развивается вторичная катаракта, лечение лазером осуществляется с помощью лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ), который активирован неодимовым стеклом.
Использование метода показано при:
- Помутнении задней капсулы хрусталика ,снижающем остроту зрения.
- Полурассосавшейся пленчатой катаракте.
- Зрачковой мембране.
Применение метода невозможно при:
- Помутнении роговицы.
- Толщине мембраны свыше 1,0 мм.
- Выраженной неоваскуляризации зрачковой мембраны.
- Некомпенсированной глаукоме.
- Воспалительном процессе переднего сегмента глаза.
При всех этих состояниях возникают технические сложности при проведении ИАГ-лазерной задней капсулотомии, которые приведут к серьезным осложнениям.
Относительные противопоказания к применению метода, при которых увеличивается частота осложнений, возникают при:
- сроке менее 6 месяцев после удаления катаракты при артифакии (наличии искусственного хрусталика в глазу) и менее 3 месяцев при афакии (глаз без хрусталика);
- полном контакте задней капсулы с ИОЛ (интраокулярной линзой);
- незначительной неоваскуляризации зрачковой мембраны.
Перед операцией производится обследование для уточнения причины помутнения задней капсулы хрусталика: визометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, при необходимости - ретинометрия и эндотелиальная микроскопия.
Применение методики обеспечивает излечение в 99% случаев при минимальном количестве осложнений.
Причины развития вторичной катаракты и методы ее лечения
Процесс уплотнения и помутнения капсулы хрусталика давно замечен и изучается офтальмологами. Было найдено несколько методов устранения вторичной катаракты, на сегодняшний момент используются наиболее эффективные и гуманные из них.
Сама вторичная катаракта подразумевает процесс помутнения и уплотнения капсулы хрусталика. которая приводит к значительному ухудшению зрительных функций.
Заболевание может возникнуть в результате лечения катаракты хирургическим путем, поскольку оно сохраняет капсулу хрусталика (тонкий мешочек в который происходит имплантация интраокулярной линзы ).
Развитие помутнения может стать последствием разрастания эпителия, находящегося на задней поверхности капсулы. Следует заметить, что такой результат не является некачественным оперативным вмешательством, а образуется из-за клеточных реакций в капсуле хрусталика.
Классификация
Вторичная катаракта подразделяется на два вида:
Первичные помутнения. Они могут возникать сразу после лечения катаракты оперативным путем или через некоторое время. Представляют собой помутнение, имеющее различные размеры и формы. Здесь обязательного лечения не существует, поскольку оно не влияет на качество зрения.
Вторичные помутнения. Они могут возникать на ранних (сразу после операции) и поздних (из-за клеточных реакций) этапах. Способны ухудшать достигнутые после операции результаты.
Причины возникновения
На сегодняшний момент врачам неизвестны точные причины, по которым возникает вторичная катаракта, а так же то, почему один глаз поражается больше, чем другой. Известно лишь то, что помутнение хрусталика может быть как врожденным, так и в результате возрастного процесса .
Различают следующие факторы, которые могут послужить развитию данного заболевания:
- Возрастные изменения в организме;
- Предрасположенность по наследству;
- Химические или механические травмы глаз;
- Воспалительные процессы, проходящие внутри глаза;
- Наличие глазных заболеваний;
- Нарушение обмена веществ, сахарный диабет и прочие заболевания;
- Прием препаратов со стероидами;
- Облучение ультрафиолетом, СВЧ и прочими лучами;
- Контакт в зоне с повышенным радиационным фоном;
- Отравление токсическими веществами;
- Курение;
- Злоупотребление алкоголем.
Симптомы заболевания
Заподозрить развитие катаракты можно по следующим симптомам:
- Раздвоение предметов;
- Желтый оттенок изображения;
- Затрудненное чтение из-за нарушения контраста букв и фона книги;
- Появление перед глазами «мушек» .
На раннем этапе заболевания зрение может совершенно не страдать. Начальная стадия может длиться от 2 лет до 10 лет. Далее уже начинают проявляться симптомы, а также утрачивается предметное зрение.
В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста .
Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость. ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.
Методы лечения вторичной катаракты
Ранее использовалось хирургическое удаление вторичной катаракты, как у взрослых, так и детей. Однако этот достаточно простой, и эффективный метод имеет ряд недостатков. которые свойственны инвазивному вмешательству:
- риск инфицирования глаза;
- проникающая травма;
- послеоперационная отечность роговицы;
- образование грыжи в результате повреждения мембраны и прочие осложнения.
Лечение с использованием лазера
Современным методом лечения вторичной катаракты является использование лазера. Он обеспечивает быстрый, абсолютно безболезненный и щадящий способ раз и навсегда устранить заболевание.
К преимуществам такого лечения относятся:
- амбулаторное проведение лечения;
- отсутствие необходимости в сдаче анализов;
- длительность операции составляет несколько минут;
- отсутствие влияния на работоспособность;
- минимальные ограничения после перенесенной операции.
Само по себе лечение лазером представляет собой использование мощного светового луча, который позволяет устранить часть капсулы, пораженной катарактой. Таким же образом происходит устранение болезнетворных клеток, наросших на искусственный хрусталик в виде пленки.
Именно данное необходимое действие и стало причиной создания специальных лазеров, поскольку хирургическим путем проделать такую работу эффективно не представляется возможным.
При использовании хирургического вмешательства часто происходит смещение искусственного хрусталик, что служило существенному ухудшению зрения. Лазерное лечение не способно к таким повреждениям или смещениям хрусталика.
Возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые тяжело предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после лечения катаракты регулярно посещать окулиста. Это не предупредит развитие ее повторного образования, но поможет выявить на ранних этапах и начать лечение.
Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:
Вторичная катаракта
Вторичная катаракта - достаточно распространённое позднее осложнение хирургии катаракты. То есть вторичная катаракта это последствие не завершённой операции. Причина вырабатывания повторной катаракты складывается из следующего: в ходе операции клеточки эпителия хрусталика реорганизуются в хрусталиковые волокна (так, как это случается в ходе роста хрусталика), но эти волокна считаются высоко функционально и структурно плохими, неверной формы, не прозрачными (так называемые клеточки-шары Адамюка - Эльшнига). Около их передвижения из места увеличения (область экватора) в основную зрительную сферу организовывается затуманивание, пленка, которая понижает (время от времени очень существенно) резкость зрения. Не считая этого, понижение остроты зрения обусловлено природным действием фиброза капсулы хрусталика, которое возникает спустя некоторое время после проведения процедуры.
Для профилактики развития катаракты используются особые способы, такие как: «шлифовка» капсулы хрусталика для того, чтобы максимально глубокого удалить клетку, отбор искусственнойинтраокулярной линзы особых систем и это далеко не весь список.
Вторичная катаракта может возникнуть вновь через пару месяцев или даже спустя несколько лет после операции. Исцеление состоит в проведении задней капсулотомии – то есть проделывание отверстия в задней капсуле хрусталика. Исполнение данной манипуляции высвобождает основную зрительную площадь с помутнениями, которая дает возможность проблескам света открыто входить внутрь глаза и тем самым основательно увеличить резкость зрения.
Во время капсулотомии хирургическим прибором или лазером, автоматически вытаскивают пленку. Лазером, проводить капсулотомию, конечно же лучше, так как операция не будет сопровождаться внедрением прибора внутрь глаза.
Лечение вторичной катаракты лазерным способом (ИАГ- лазерная капсулотомия) обладает и степенью изъянов, главным из которых считается, вероятность дефекта излучением лазера зрительной доли искусственного происхождения хрусталика. Дисцизия вторичной катаракты далеко не всем подходит, есть пара точных противопоказаний.
Дисцизия вторичной катаракты. как хирургическое действие, проводятся - амбулаторно. Лечение вторичной катаракты это операция, дающая возможность за небольшое количество времени вернуть больному высшую резкость зрения при этом сохраняя нейро - рецепторный агрегат ретины и визуального нерва.
Причины, симптомы и лечение вторичной катаракты
Вторичной катарактой называют уплотнение и помутнения в задней капсуле хрусталика, которые развиваются, как правило, после лечения катаракты хирургическим способом, и характеризуется ухудшением зрительных характеристик.
В современной офтальмологии при операции катаракты капсулу хрусталика сохраняют. В этот тонкий эластичный мешочек после удаления помутневшего, пришедшего в негодность хрусталика помещается интраокулярная линза. При вторичной катаракте на задней поверхности хрусталиковой капсулы разрастается эпителий, снижая ее прозрачность и ухудшая зрение. Такие помутнения являются результатом происходящих в капсульном мешочке клеточных реакций, характерных для данного организма и никакого отношения к непрофессионализму делавшего операцию офтальмолога не имеют.
Признаки вторичной катаракты
- Засветы от источников света;
- Неуклонное снижения зрения;
- Затуманивание зрения.
Лечение вторичной катаракты YAG лазером
Буквально совсем недавно лечение вторичной катаракты заключалось только в повторном хирургическом вмешательстве, сегодня же специалисты все более склонны отдавать предпочтение лазерному лечению данной патологии, как более оптимальному и менее травматичному, эффективному методу. Назначаемая в этом случае процедура носит название лазерной дисцизии задней капсулы. Ее выполняют YAG лазером, в амбулаторном режиме, без госпитализации. Процедура не предусматривает значимой анестезии или общего наркоза и проходит совершенно безболезненно.
В ходе лечения, YAG лазером удаляют из оптической оси мутный отдел задней капсулы, что позволяет восстанавливать хорошие зрительные характеристики.
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением