Врожденная катаракта фото
Врожденная катаракта
Содержание:
Определение
Врожденная катаракта развивается вследствие влияния негативных факторов на плод в период беременности (гипоксия, резус-несовместимость, гипо- и авитаминоз, интоксикация, вирусная инфекция. Особенно опасна красная сыпь. радиоактивное излучение и др. Опасными к развитию катаракты являются первые 3-7 нед. беременности.
Причины
Врожденная катаракта может возникнуть под воздействием ряда этиологических факторов:
- идиопатическая;
- галактоземия (катаракта может быть единственным проявлением заболевания при недостаточности галактокиназы). Недостаточность галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы может приводить к умственному отставанию и симптоматическому циррозу наряду с катарактой. Типичное помутнение в виде капли наблюдают не всегда;
- персистирующая первичная гиперплазия стекловидного тела. Процесс односторонний. Больной глаз несколько меньших размеров, чем противоположный. Обследуя при расширении зрачка, можно обнаружить наслоения фиброваскулярных тканей позади хрусталика с удлиненными цилиарными отростками, которые доходят до него. Прогрессирование помутнения часто приводит к закрытоугольной глаукоме;
- краснуха. Характерные ядерная катаракта, хориоретинит типа "соль с перцем", ирит, больной глаз меньше, чем здоровый, иногда имеется глаукома. Одновременно выявляют дефекты слуха и пороки сердца;
- синдром Лоу – окулоцеребропочечный синдром. Помутнение хрусталика, врожденная глаукома, заболевания почек, умственная отсталость. Сцепленное с Х-хромосомой заболевание, наследуется по рецессивному типу. Мать больного может иметь малые мелкие белые помутнения коры хрусталика;
- другие (врожденные, хромосомные заболевания, системные синдромы, другие внутриутробные инфекции, травмы, воздействие медикаментов, другие метаболические нарушения).
Симптомы
Важнейший симптом - помутнение хрусталиков.
Другие симптомы: неправильное направление зрительной оси глаз (косоглазие), нистагм или притупленный красный рефлекс глазного дна. У больных с односторонней катарактой больной глаз часто меньших размеров.
Классификация
Выделяют следующие типы катаракт:
Полярная. Помутнение капсулы хрусталика и прилегающей коры. Может быть на передней или задней поверхности.
Зонулярная (ламеллярные). Мелкие белые очаги помутнения, чаще расположены концентрически вокруг ядра. Двусторонняя.
Лентикулярная. Помутнение ядра хрусталика или зонулярная полоса вокруг него.
Y-образная или обратная Y-образная катаракты в центральном участке хрусталика. На зрение влияет редко.
Капсулярная. Помутнение наиболее передней части хрусталика, капсулы. В общем, не влияет на зрение.
Диагностика
Диагностические процедуры включают сбор анамнеза, офтальмологическое обследование, инструментальные методы.
- Анамнез: заболевание матери или прием лекарств во время беременности. Системные или глазные заболевания в новорожденном и детском возрасте. Облучение, травма. Врожденная катаракта в семье.
- По возможности определения остроты зрения каждого глаза в частности с применением таблиц с палочками, рисунков или оценить, как ребенок следит за малыми игрушками или светом.
- Офтальмологическое обследование для выявления роли катаракты в снижении остроты зрения. Определить размеры и локализацию катаракты, возможность отслоения сетчатки методом прямой офтальмоскопии при нормальном (нерасширенном) зрачке. Полезным является исследование с помощью портативной щелевой лампы, а также ретиноскопа (притупление рефлекса ретиноскопии свидетельствует, что катаракта существенно влияет на зрение). Выявление признаков сопутствующей глаукомы (увеличенный диаметр роговицы, ее отек, разрывы Десцеметовой мембраны) и патологии сетчатки, если имеются.
Профилактика
- Консультация педиатра для назначения лечения первичных заболеваний (при галактоземии необходимо избегать молока и других продуктов, содержащих галактозу).
- Лечение сопутствующих глазных заболеваний (глаукомы).
- Лечение амблиопии у детей младших 9-11 лет.
- Удаление катаракты в течение нескольких дней-недель после обнаружения проводят при таких обстоятельствах:
- есть препятствие для зрения, угроза его потери;
- хрусталик является причиной других заболеваний глаза (вторичная глаукома, увеит);
- прогрессирование катаракты, опасное для здоровья глаза.
Дальнейшее наблюдение и ведение больного. Больных раннего детского возраста, которым не проводят оперативное вмешательство, тщательно наблюдают с целью выявления прогрессирования катаракты и амблиопии.
Врождённая катаракта и беременность
анонимно
ДОбрый день, Меня зовут Елена, мне 35 лет. У меня врождённая катаракта обоих глаз, удалены хрусталики в детстве, ношу линзы +6, есть астигматизм и косоглазие на правом глазу. Делали операции. Несколько лет назад на глазах появились "паутинки". Имею 2 группу инвалидности по зрению. У мужа тоже есть проблемы со зрением.
Мы планируем родить ребёнка. Какие шансы, что у ребёнка будет плохое зрение, что можно предпринять, как минимизировать возможность заболевания глаз? Возможны ли естественные роды или всё-таки лучше кесарево? Очень переживаем по этому поводу.
Врожденная колобома радужки и врожденная катаракта
Форум о здоровье и красоте
Самое популярное
Схематическое изображение наружных половых органов женщины: 1 — лобок; 2 — передняя спайка губ; 3 — большая половая губа; 4 — клитор; 5 — ма.
В районе сорока лет в нашем организме начинают происходить процессы, снижающие работоспособность различных внутренних систем. Вместе с этим, именно в этом возрасте многие принимают решение заняться с
Задняя субкапсулярная катаракта фото
Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у детей, и могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди разнообразных видов его патологии можно выделить изменение формы, положения, величины, а также помутнения хрусталика — катаракты.
Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, а также сочетаться с другой патологией.
Виды врожденной катаракты
Среди врожденных катаракт наиболее часто встречаются:
КАПСУЛЯРНАЯ Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
ПОЛЯРНАЯ Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
СЛОИСТАЯ (зонулярная) Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двустороняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 D и ниже.
ЯДЕРНАЯ Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего зрение снижается до очень низкого уровня — 0,1 D и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
ПОЛНАЯ Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни.
Важнейшей особенностью полной катаракты является ее сочетание с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
ОСЛОЖНЕННАЯ Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота и др).
Факторы врожденной катаракты
- метаболические нарушения;
- сахарный диабет у матери;
- инфекционные заболевания матери в I триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др).
Признаки врожденной катаракты
- в области зрачка можно увидеть помутнение в виде точки или диска. Область зрачка может быть диффузно мутной;
- косоглазие. нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок);
- в возрасте двух месяцев нет фиксации взгляда на лицах родственников и игрушках, отсутствует реакция слежения за предметами;
- ребенок при рассмотрении игрушки поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом.
Может не быть никаких заметных признаков заболевания. Чтобы не пропустить наличие у ребенка врожденной катаракты, новорожденного обязательно надо показать офтальмологу .
Лечение врожденной катаракты
Ранняя диагностика врожденной катаракты позволяет выбрать индивидуальный план лечения для каждого ребенка. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию зрения, то такая катаракта не требует хирургического лечения. За ее состоянием необходимо наблюдать в динамике. Если же помутнение препятствует центральному зрению, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка.
Катаракту вылечить медикаментозно нельзя. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство.
Наиболее безопасной и эффективной является факоэмульсификация. При помощи алмазного инструмента хирург создает микроразрез не более 2,5 мм и все дальнейшие манипуляции производит через него. С помощью ультразвука хрусталик превращают в эмульсию и выводят из глаза.
В клинике «Эксимер KIDS» лучшее в своем классе оборудование и высокий профессионализм хирургов позволяет выполнять также операции малышам в возрасте 2–3 месяцев.
Если нет противопоказаний в виде сопутствующей тяжелой патологии глаза, то имплантация складной интраокулярной линзы при односторонней катаракте производится одномоментно. Через микроразрез в капсулу, где ранее размещался мутный хрусталик, вводят гибкую линзу в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. В клинике «Эксимер KIDS» используются лучшие из существующих на данный момент в мировой офтальмологической практике интраокулярные линзы фирм Mentor, Bausch & Lomb и др.
После имплантации линзы микроразрез, через который выполнялись все хирургические действия, самогерметизируется и не требует наложения швов. Операция проводится в режиме "одного дня", без госпитализации, поэтому в этот же день родители смогут отвести ребенка домой.
При двусторонней катаракте после ее удаления методом факоэмульсификации назначается контактная коррекция. Факоэмульсификация — самый безопасный, эффективный и надежный хирургический метод удаления катаракты. Имплантация интраокулярных линз осуществляется в возрасте 4–5 лет.
ВАЖНО! Оперативное лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции).
Записаться на прием
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением