У пользователей КЛ длительного ношения риск инфекционного кератита в 10 раз больше
«Среди пользователей контактных линз длительного ношения риск связанного с контактными линзами инфекционного кератита увеличен в 10 раз. Это редкое заболевание, инфекция связана с контактными линзами, - сообщил Дуглас М. Лаззаро, д.м.н., на заседании «Современные концепции офтальмологии». - Вот уже почти 30 лет проводится множество исследований на эту тему. Риск составляет от трех до пяти случаев на 10000 пользователей однодневных контактных линз».
Лаззаро говорит, что по данным исследований риск инфекционного кератита в 10 раз увеличен среди пациентов, использующих линзы длительного ношения один или два раза за 30 дней.
К факторам риска ассоциированного с контактными линзами инфекционного кератита относятся гипоксия, неправильная посадка линзы и использование линз длительного ношения. «Использование стероидов и курение также повышают риск инфекционного кератита», - сказал Лаззаро.
По словам докладчика, из всех микроорганизмов стафилококки и псевдомонады наиболее часто вызывают инфекционный кератит, связанный с контактными линзами. Комбинации с грибками также встречаются часто.
Стафилококки обычно чувствительны к фторхинолонам четвертого поколения, но устойчивый к метициллину эпидермальный стафилококк имеет переменную чувствительность. Все виды стафилококка чувствительны к ванкомицину, Доказана устойчивость псевдомонад к фторхинолонам и аминогликозидам.
Акантамёба встречается редко и часто ошибочно определяется. Данные о коллагеновом кросслинкинге роговицы при лечении акантамёбы неубедительны, - говорит Лаззаро.
Некоторые бактерии образуют биоплёнку на поверхности глаза, что замедляет проникновение антибиотика в ткани и уничтожение бактерий, - добавляет он.
Ношение контактных линз повышает риск инфекционного кератита
С тех пор как контактные линзы стали доступны широкому кругу пользователей, огромное количество вчерашних «очкариков» смогло избавиться от целого ряда ограничений. Известно, что чем дольше срок использования контактных линз, тем ниже их стоимость. В то же время, контактные линзы c длительным сроком ношения увеличивают риск заражения инфекционным кератитом. что необходимо в обязательном порядке учитывать при выборе типа контактных линз. С таким заявлением на заседании общества «Современные концепции офтальмологии» выступил д.м.н. Дуглас М. Лаззаро.
По мнению специалиста, пользователи контактных линз длительного ношения имеют риск заражения связанного с ними инфекционного кератита больший в 10 раз, чем пользователи однодневных линз.
В течение последних 30 лет ученые проводили множество исследований, посвященных контактной коррекции зрения. По данным исследователей, у пациентов, использующих не однодневные контактные линзы более двух дней в месяц, риск заражения инфекционным кератитом повышается в 10 раз.
Инфекционный кератит – заболевание, риск которого значительно повышается при использовании контактных линз, вызывает неподдельную обеспокоенность офтальмологов. Факторами риска развития этой патологии всегда считались три основных фактора: гипоксия глаз, неправильная посадка линз и применение линз длительного ношения. Сегодня в этот список также добавилось использование стероидов и табакокурение.
По словам Дугласа М. Лаззаро, наиболее часто инфекционный кератит способны вызывать стафилококки и псевдомонады, а также различные их комбинации с грибками.
Стафилококки, как правило, хорошо поддаются лечению фторхинолонами четвертого поколения, однако сегодня появляются новые их разновидности и метициллинуэпидермальный стафилококк уже имеет переменную чувствительность к этим антибиотикам.
Результатами исследования кроме того доказана чувствительность всех стафилококков к ванкомицину и устойчивость псевдомонад к аминогликозидам и фторхинолонам. Не подтвердились и данные об участившихся случаях заражения акантамебными заболеваниями. Этот паразит по-прежнему редок и зачастую определяется случайно.
Излечение инфекционного кератита затрудняется и тем, что многие бактерии на поверхности глаза образуют биопленку, что существенно замедляет проникновение антибиотиков в ткани, - добавляет он.
Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:
Вы спите – они лечат
Они надеваются на время сна и снимаются утром. За ночь зрение приходит в норму и вы можете наслаждаться им до конца дня. Такой метод коррекции называется ортокератология. Его идея настолько проста, насколько и гениальна. Дело в том, что прозрачная роговица наших глаз, содержащая большое количество влаги, способна изменять форму (как вода, принимающая форму сосуда). Но, будучи достаточно плотной, она, в отличие от жидкости, может сохранять приобретенную форму некоторое время. Эти свойства заинтересовали ученых еще в 60-х годах прошлого века. Они поняли, что если определенный промежуток времени воздействовать на роговицу глаза специальным прибором, изменяющим ее форму (кривизну), можно рассчитывать на улучшение зрения. Во всяком случае, до тех пор, пока ткань не вернется в первоначальное состояние.
С тех пор началось развитие ортокератологии. Индивидуально изготовленные жесткие линзы обратной геометрии действительно улучшали зрение на несколько часов после того, как их снимали. Но офтальмологической революции мешало только одно – материалы, из которых изготавливались «матрицы для глаз», не пропускали кислород, а без этого роговица начинала «задыхаться». Поэтому первые линзы могли оставаться на глазах буквально несколько часов. Тем не менее, такой метод «перевоспитания близорукости» приобрел своих сторонников.
Лечебные сны
Прорыв в ортокератологии произвело изобретение прозрачного, достаточно плотного вещества, которое обладало высокой кислородопроницаемостью. Изготовленные из них линзы могли длительное время находиться на глазах, не травмируя нежные ткани. А раз так, рассудили исследователи, почему бы не использовать их для ночного ношения, чтобы сняв их утром, получить высокую остроту зрения? Результат эксперимента оказался настолько удачным, что ночная ортокератология быстро выделилась в отдельный метод коррекции близорукости. На это есть несколько причин.
1. Ночные «матрицы» избавляют близорукого человека от необходимости носить контактные линзы в течение дня. Поэтому он не рискует внезапно «ослепнуть» от потери «оптики» во время занятий спортом или при попадании в глаз соринки. Это особенно важно для детей. Кроме того, с такой оптикой можно заниматься любой сферой деятельности, не опасаясь осложнений, связанных с «поведением» контактных линз в неблагоприятных условиях.
2. Ночь в таких линзах гарантирует нормальное зрение в течение суток.
3. Это единственный способ коррекции зрения, при котором у некоторых пациентов (особенно молодых) перестает прогрессировать близорукость, а то и происходит улучшение зрения.
4. Форма роговицы под воздействием ночных линз изменяется без боли.
5. Это хорошая альтернатива лазерной коррекции зрения для подростков до 18 лет.
Ложка дегтя
Почему же при всех своих достоинствах ортокератология до сих пор не стала главным методом борьбы с близорукостью? Потому что у нее, к сожалению, есть и недостатки.
1. С помощью ночных линз можно корректировать близорукость только до 7.00D, а астигматизм до 2.00D. А при таком заболевании роговицы, как кератоконус, ортокератология противопоказана.
2. В ночных линзах нельзя спать, уткнувшись в подушку или плечо любимого. Их жесткие края могут повредить нежную роговицу глаза.
3. Иногда форма роговицы, индивидуальные особенности век или привычка спать в определенном положении не позволяют добиться правильного центрирования линз на глазах. А это может вызвать блики, ореолы вокруг предметов и даже двойное изображение.
4. Во сне прикрытое веками глазное яблоко всегда испытывает небольшое кислородное голодание, а линза, несмотря на свою высокую кислородопроницаемость, дополнительно усугубляет проблему. Поэтому ночная коррекция может спровоцировать осложнения, связанные с гипоксией роговицы.
5. Стоимость ночных линз уступает только стоимости процедуры лазерной коррекции зрения. Это связано с очень сложным процессом их изготовления.
Миф № 1: Контактные линзы длительного ношения можно не снимать на ночь.
Современные линзы, действительно, могут оставаться на глазах достаточно долго. Это очень удобно в экстремальных условиях (например, в дороге или на природе). Но по статистике, у тех, кто часто ленится снимать их на ночь, язвенный кератит развивается в 10–15 раз чаще, чем у тех, кто спит без них.
Миф № 2: Контактные линзы не требуют особых ограничений. Главное – соблюдать стерильность при их одевании и снимании.
Контактные линзы портятся под воздействием аэрозолей (например, лака для волос, дезодорантов, антистатиков, красок). Поэтому тем, кому приходится контактировать с распыляемыми веществами по долгу службы (парикмахеры, стилисты, продавцы парфюмерии и т.д.), от использования невидимой оптики лучше отказаться. Кроме того, контактные линзы не выносят дыма. Особенно табачного! У тех, кто постоянно находится в прокуренном помещении, они способны даже изменить цвет, не говоря уже о потере оптических свойств. Курильщикам нельзя забывать и о риске развития того же язвенного кератита.
Миф №3: Осложнения от ношения контактных линз возникают лишь у тех, кто не соблюдает инструкции по их очистке и замене.
Конечно же, строгое соблюдение гигиены значительно снижает риск инфекционных и бактериальных осложнений. Но даже самым «прилежным» пользователям этого вида оптики нужно знать о риске медицинских осложнений:
1. Синдром «сухого глаза». Симптомы – покраснение глаз, ощущение «песка» в глазах, затуманивание зрения, резкая непереносимость контактных линз. Может быть спровоцирован как длительным ношением линз, так и их индивидуальной непереносимостью.
2. Фолликулярный конъюнктивит. Симптомы – чаще всего такие же, как и при синдроме «сухого глаза». Возникает в результате нарушения иммунного ответа на продукты распада белков, которые накапливаются под контактной линзой.
3. Неоваскуляризация роговицы. Симптомы – появление на белке глаза явно видимых сосудов. Причина – гипоксия роговицы.
4. Отек роговицы. Симптомы – дискомфорт при ношении линз, периодическое или постоянное затуманивание зрения, изменение резкости «картинки». Причина – в той же гипоксии роговицы.
Миф №4: Любые проблемы, возникающие из-за ношения контактных линз, «проходят сами», если отказаться от «вредной оптики».
Шансы на такой исход событий, конечно, есть. Но понадеявшись на то, что осложнения исчезнут сами по себе, вы рискуете очень многим – вплоть до потери зрения. Поэтому офтальмологи настоятельно рекомендуют: при возникновении любого дискомфорта необходимо снять линзы и сразу же обратиться к врачу.
Источники:
Следующие статьи
- Увеличение времени окклюзии при остаточной амблиопии улучшает остроту зрения
- Ударная взрывная волна наносит значительные повреждения глазам
- Уменьшение плотности эндотелиальных клеток роговицы у пациентов с синдромом сухого глаза
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением