Факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол по схеме 42
Анестезия при факоэмульсификации
Факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ можно провести под инсталляционной анестезией, под анестезией в субтеноновое пространство, под ретробульбарной анестезией и под общим наркозом. Выбор метода анестезии зависит от многих факторов: возраста и соматического состояния пациента, объема планируемого вмешательства, предпочтений офтальмохирурга. В настоящее время, учитывая возрастающее количество амбулаторных операций по поводу катаракты, широко применяется инсталляционная анестезия, представляющая только закапывание анестетиков в форме глазных капель. Она может использоваться как самостоятельный вид анестезии, так и в комбинации с другими видами.
Для данной анестезии применяют различные растворы: 11% лидокаина гидрохлорид, 0,75% бупивокаин, 0.5-0.75% пропаракаин, 0.5% тетракаин и др. В основном, применяют 3 последовательные инстилляции одного из указанных анестетиков по схеме: каждые 10 минут, начиная за 30 минут до операции. Последняя инсталляция производится уже на операционном столе. К недостаткам данного метода можно отнести ее недостаточный эффект при натяжении цинновой связки, прикосновениях к радужке, введении миотиков в переднюю камеру: иногда больные отмечают неприятные ощущения и чувствительность прикосновений к глазу. Для получения дополнительного анестезирующего эффекта со стороны радужки и устранения боли при интраоперационных колебаниях внутриглазного давления некоторые хирурги вводят в переднюю камеру 0,1 0,2 мл 1% лидокаина (без консерванта) .
Cataract Surgery. Имплантацией ИОЛ Oculentis MPlus. Факоэмульсификация.
Пациентка Б. 1950г.
Диагноз: начальная катаракта, близорукость средней степени обоих глаз.
При поступлении:
vis OD: 0,3 с корр
vis OD: 0,5 с корр
Выраженный миопический конус на OU, маклула без особенностей, в том числе по данным ОКТ
ПЗО = 24,5/24,6
За сутки до операции и перед операцией (за 2 часа) фторхинолоны и НПВС местно.
Операция: факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ Oculentis MPlus (УТОЧНИТЬ) под эпибульбарной и субтеноновой анестезией.
Примечание:
Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
Эксклюзивный материал для размещения на портале Орган зрения www.organum-visus.com любезно предоставил Городничий В.В.
Причины развития катаракты
Главная причина появления катаракты в подавляющем большинстве случаев - это старение человеческого организма. Также выделяют:
- наследственный фактор,
- наличие других болезней зрительной системы (глаукома, близорукость высокой степени и др.).,
- различные травмы глаза,
- сопутствующие заболевания организма (чаще всего это сахарный диабет, гипертоническая болезнь или заболевания почек др.).,
- длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами.
Основными признаками развития катаракты являются:
- затуманивание зрения;
- периодическое появление перед глазами мерцаний, штрихов, пятен, полосок;
- повышения чувствительности глаза к яркому свету;
- трудности при чтении мелкого шрифта, становится сложно шить и делать другую точную работу;
- жалобы на двоение в глазах, искажение видимых предметов, может наблюдаться плохое восприятие цветов;
- в проекции зрачка наблюдается желтоватый или белый оттенок ;
- при быстром прогрессировании помутнения, хрусталик глаза увеличивается в размерах и резко повышается внутриглазное давление, неизменно сопровождается сильными болями в глазу и может привести к необратимой потере зрения.
Диагностика катаракты
Пациенты с катарактой в Центре хирургии глаза проф. Загурского обязательно проходят комплексную предоперационную диагностику с консультативным заключением врача-офтальмолога.
Диагностика включает несколько обязательных процедур:
- определение остроты зрения;
- измерения глазного давления тремя различными методами: пневмотонометрия на Reichert, контурная тонометрия Рascal и аппланационная тонометрия Goldmann;
- определения пердне-задней оси глаза и переломляющую способность роговицы;
- измерения размеров хрусталика и прогноз модели искусственного хрусталика;
- стереобиомикроскопия - осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы с использованием линз Hruby, Volk.
Для того чтобы определить точные параметры интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), который будет имплантироваться в глаз во время операций проводится лазерная или ультразвуковая биометрия.
Полное диагностическое обследование с использованием современного оборудования занимает около часа. Все процедуры абсолютно безболезненны для пациента, так как большинство тестов проводится бесконтактно. Лучше если катаракта будет обнаружена на ранней стадии, поэтому после 40 лет нужно обязательно регулярно проходить профилактическое обследование - 1 раз в год. Это позволит своевременно диагностировать болезнь и принять решение по хирургическому удалению катаракты.
Лечение катаракты
В Центре хирургии глаза проф. Загурского используют современную, наиболее безопасную и эффективную методику лечения катаракты - это бесшовная факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (искусственного хрусталика).
По данным Всемирной организации здравоохранения, операция по замене хрусталика, если состояние сетчатки будет хорошим, позволит восстановить 100 %-ное зрение.
Лечение катаракты: факоэмульсификация
Ультразвуковая бесшовная факоэмульсификация катаракты - считается сегодня " золотым" стандартом в офтальмологии.
Эта операция выполняется амбулаторно, является полностью безопасной и считается наименее травматичной. Все манипуляции во время операции проводятся через микроразрез, размер которого не превышает 2 мм. Операция длится всего 15 минут и проводится под местной анестезией с использованием высокоточного ультразвукового оборудования. Факоэмульсификация не приводит к развитию послеоперационного астигматизма. Нет необходимости наложения швов гарантирует быстрое анатомическое и функциональное восстановление глаз и сводит к минимуму опасность возникновения осложнений.
Преимущества факоэмульсификации:
- На сегодняшний день она признана наименее травматичной, так как все манипуляции выполняются через микроразрез (до 2 мм).
- После операции наложения швов не проводится, в связи с чем заживления тканей происходит максимально быстро, а зрительные функции полностью восстанавливаются в течение суток. Через 1 мес можно вернуться к привычной работе.
- Эта методика позволяет лечить катаракту на любой стадии - для проведения операции не нужно ждать пока катаракта «созреет» («перезрелая» катаракта только усложняет ход операции).
- Факоэмульсификация катаракты проводится амбулаторно - пациент в тот же день идет домой.
Какие линзы используются в Центре хирургии глаза проф. Загурського?
В Центре хирургии глаза проф. Загурского для имплантации используют только лучшие сертифицированные в Украине модели интраокулярных линз (ИОЛ) от известных мировых производителей США, Великобритании и Германии. Собственный банк искусственных хрусталиков в Центр хирургии глаза проф. Загурского значительно облегчает процесс подбора, ведь в наличии есть ИОЛ различной диоптрийности. Их имплантация в глаз происходит с помощью специального оборудования - инжекторной системы. Такие ИОЛ имеют уникальную память формы и при введении их в капсульный мешок хрусталика, находящихся в нем стабильно и никуда не смещаются. Для каждого пациента ИОЛ подбирается и рассчитывается индивидуально на предоперационном обследовании. Стоимость операции зависит от выбора ИОЛ.
Источники:
Следующие:
- Факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол
- Факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол послеоперационный период
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением