Влияние лазерной хирургии катаракты на эндотелий роговицы
Австралийские офтальмологи (Launceston Eye Institute, Лонсестон, Тасмания, Австралия) провели проспективное, интервенционное слепое сравнительное исследование с целью изучить влияние операции по удалению катаракты фемтосекундным лазером на эндотелий роговицы по сравнению с обычной механической факоэмульсификацией катаракты.
Исследовались 620 глаз 490 пациентов после лазерной (N = 405) или обычной факоэмульсификации (N = 215). Центральную толщину роговицы, рельеф центральной 3-мм зоны, индекс напряженности (VSI) и плотность центральных эндотелиальных клеток измеряли до и после операции через 1 день, 3 недели и 6 месяцев.
Результаты показали, что в послеоперационном периоде отек роговицы был значительно меньше после лазерной факоэмульсификации через 1 день и 3 недели. Однако эта разница не была заметна спустя 6 месяцев. Группа, которой была выполнена лазерная ФЭК, продемонстрировала значительное снижение потери эндотелиальных клеток, по сравнению с оперированными «вручную», за 3 недели, но эта разница не присутствовала через 6 месяцев (-149 233 клеток/мм2 против -150 244 клеток/мм2).
Глаза, на которых разрезы роговицы выполнялись с помощью лазера, через 6 месяцев имели большую потерю эндотелиальных клеток, чем во второй группе, которой разрезы выполнялись вручную (P<0.0001). Глаза в группе, оперированной лазером с нулевым эффективным временем факоэмульсификации, и с разрезами роговицы, выполненными вручную, имели статистически значимое уменьшение потерь эндотелиальных клеток в течение 6 месяцев по сравнению со всеми группами (p <0.0001).
Предварительная обработка фемтосекундным лазером перед удалением катаракты связана со значительным уменьшением раннего послеоперационного отека роговицы и потери эндотелиальных клеток по сравнению с обычной факоэмульсификацией, однако разница уменьшается со временем. Разрезы роговицы, выполненные автоматизированным способом, при помощи лазера, как представляется, негативно влияют на эндотелиальные клетки роговицы.
Влияние лазерной хирургии катаракты на эндотелий роговицы
Австралийские офтальмологи (Launceston Eye Institute, Лонсестон, Тасмания, Австралия) провели проспективное, интервенционное слепое сравнительное исследование, чтобы изучить влияние операции по удалению катаракты фемтосекундным лазером на эндотелий роговицы по сравнению с обычной механической факоэмульсификацией катаракты.
Исследовались 620 глаз 490 пациентов после лазерной (N = 405) или обычной факоэмульсификации (N = 215). Центральную толщину роговицы, рельеф центральной 3-мм зоны, индекс напряженности (VSI) и плотность центральных эндотелиальных клеток измеряли до и после операции через 1 день, 3 недели и 6 месяцев.
Результаты показали, что в послеоперационном периоде отек роговицы был значительно меньше после лазерной факоэмульсификации через 1 день и 3 недели. Однако эта разница не была заметна спустя 6 месяцев. Группа, которой была выполнена лазерная ФЭК, продемонстрировала значительное снижение потери эндотелиальных клеток, по сравнению с оперированными «вручную», за 3 недели, но эта разница не присутствовала через 6 месяцев (-149 ± 233 клеток/мм2 против -150 ± 244 клеток/мм2).
Глаза, на которых разрезы роговицы выполнялись с помощью лазера, через 6 месяцев имели большую потерю эндотелиальных клеток, чем во второй группе, которой разрезы выполнялись вручную (P<0.0001). Глаза в группе, оперированной лазером с нулевым эффективным временем факоэмульсификации, и с разрезами роговицы, выполненными вручную, имели статистически значимое уменьшение потерь эндотелиальных клеток в течение 6 месяцев по сравнению со всеми группами (p <0.0001).
Предварительная обработка фемтосекундным лазером перед удалением катаракты связана со значительным уменьшением раннего послеоперационного отека роговицы и потери эндотелиальных клеток по сравнению с обычной факоэмульсификацией, однако разница уменьшается со временем. Разрезы роговицы, выполненные автоматизированным способом, при помощи лазера, как представляется, негативно влияют на эндотелиальные клетки роговицы.
Австралийские офтальмологи (Launceston Eye Institute, Лонсестон, Тасмания, Австралия) провели проспективное, интервенционное слепое сравнительное изыскание с целью изучить влияние операции по удалению катаракты фемтосекундным лазером на эндотелий роговицы по сравнению с обычной механической факоэмульсификацией катаракты.
Исследовались 620 глаз 490 пациентов после лазерной (N = 405) или обычной факоэмульсификации (N = 215). Центральную толщину роговицы, рельеф центральной 3-мм зоны, индекс напряженности (VSI) и плотность центральных эндотелиальных клеток измеряли до и после операции чрез 1 день, 3 недели и 6 месяцев.
Результаты показали, что в послеоперационном периоде отек роговицы был гораздо меньше после лазерной факоэмульсификации через 1 день и 3 недели. Однако эта разница не была заметна спустя 6 месяцев. Группа, которой была выполнена лазерная ФЭК, продемонстрировала значительное снижение потери эндотелиальных клеток, по сравнению с оперированными «вручную», за 3 недели, однако эта разница не присутствовала через 6 месяцев (-149 ± 233 клеток/мм2 против -150 ± 244 клеток/мм2).
Очи, на которых разрезы роговицы выполнялись с помощью лазера, чрез 6 месяцев имели большую потерю эндотелиальных клеток, чем во другой группе, которой разрезы выполнялись вручную (P<0.0001). Очи в группе, оперированной лазером с нулевым эффективным временем факоэмульсификации, и с разрезами роговицы, выполненными вручную, имели статистически значимое уменьшение потерь эндотелиальных клеток в течение 6 месяцев по сравнению со всеми группами (p <0.0001).
Предварительная обработка фемтосекундным лазером перед удалением катаракты связана со значительным уменьшением раннего послеоперационного отека роговицы и потери эндотелиальных клеток по сравнению с обычной факоэмульсификацией, однако разница уменьшается со временем. Разрезы роговицы, выполненные автоматизированным способом, при помощи лазера, будто представляется, негативно влияют на эндотелиальные клетки роговицы.
Оглавление диссертации Кравчук, Ольга Владимировна. 2007. Москва
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современная морфо-функциональная характеристика заднего 12 эпителия роговицы. Влияние составляющих хирургической технологии на степень послеоперационной потери клеток заднего эпителия роговицы
1.2. Энергетическая хирургия катаракты. Новейшие модификации и 22 технологические ограничения ультразвуковой факоэмульсификации
1.3. Лазерная хирургия катаракты. Отечественная технология 28 лазерной экстракции катаракты с использованием Ыс1:¥АО лазера с длиной волны 1,44 мкм
1.4. Вискоэластики как протекторы заднего эпителия роговицы. 41 Физико-химические исследования защитных свойств вискоэластиков в ходе ультразвуковой факоэмульсифкации
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы обследования больных
2.3. Технология энергетической хирургии катаракты 55 2.3.1. Лазерная экстракция катаракты
2.3.1.1. Подготовка больных к операции
2.3.1.2. Хирургическое оборудование и инструментарий
2.3.1.3. Техника лазерной экстракции катаракты. Общие принципы
2.3.1.4. Особенности техники лазерной экстракции на мягких и средней плотности катарактах
2.3.1.5. Особенности операции, лазерной экстракции на плотных и бурых катарактах
2.3.1.6. Послеоперационное ведение больных
2.3.2. Техника ультразвуковой факоэмульсификации
2.3.2.1. Подготовка больных к операции, хирургическое оборудование и инструментарий
2.3.2.2. Техника операции
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ
3.1. Результаты исследования морфофункциональных параметров заднего эпителия роговицы у пациентов после выполнения лазерной экстракции катаракты и ультразвуковой факоэмульсификации
3.1.1. Результаты кератопахиметрии в основной и контрольной группах
3.1.2. Результаты исследования плотности клеток заднего эпителия роговицы после энергетической хирургии катаракты. Динамика снижения плотности клеток заднего эпителия роговицы в отдалённом периоде наблюдения в основной и контрольной группах
3.1.3. Результаты морфометрических исследований заднего эпителия роговицы в основной и контрольной группах
3.2. Интраоперационные осложнения в клинических группах наблюдения
3.3. Результаты регистрации времени и суммарной энергетической экспозиции при выполнении лазерной и ультразвуковой хирургии катаракты
3.4. Функциональные результаты в клинических группах наблюдения
3.4.1. Результаты исследования остроты центрального зрения в 89 клинических группах наблюдения
3.4.2. Результаты исследования полей зрения и зрачковых реакций в 91 клинических группах наблюдения
3.5. Внутриглазное давление в клинических группах наблюдения
3.6. Течение раннего послеоперационного периода в клинических группах наблюдения
3.7. Осложнения отдалённого послеоперационного периода в клинических группах наблюдения
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ ЗАЩИТЫ ЗАДНЕГО ЭПИТЕЛИЯ РОГОВИЦЫ В ХОДЕ ЛАЗЕРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ
4.1. Анализ факторов риска повреждения заднего эпителия роговицы в ходе лазерной экстракции катаракты
4.2. Исследование факторов защиты заднего эпителия роговицы в ходе лазерной экстракции катаракты
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАЩИТНЫХ СВОЙСТВ ВИСКОПРОТЕКТОРОВ В ХОДЕ ЛАЗЕРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ
5. ¡.Характеристика больных, методов обследования. Характеристика исследуемых вископротекторов
5.2. Результаты исследования состояния заднего эпителия роговицы после лазерной экстракции катаракты с использованием различных 111 вископротекторов
5.3. Расчёт ослабления энергии акустической волны, инициируемой Nd:YAG лазером с длиной волны 1,44 мкм, в средах исследуемых 113 вископротекторов
5.4. Резюме 116 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 120 ВЫВОДЫ
Источники:
Следующие статьи
- Заболеваемость бактериальным кератитом после проведенной лазерной коррекции зрения снижается
- Исследование показало удаление катаракты лазером более безопасно
- Кератоконус. Стадии и лечение кератоконуса
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением