Исследование показало: удаление катаракты лазером более безопасно
По данным исследования, точные роговичные разрезы, выполняемые с помощью фемтосекундного лазера, приводят к уменьшению повреждения тканей и улучшению морфологии раны в сравнении с разрезами, выполненными вручную.
Это проспективное исследование было проведено на кафедре офтальмологии Медицинского Университета «G. Д'Аннунцио» (Италия). Проанализированы 60 глаз 60 пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты с точными разрезами роговицы. На 30 глазах разрезы были выполнены с помощью фемтосекундного лазера, на 30 – вручную. Система LenSx (Alcon) была использована во всех процедурах, где применялся лазер.
Пациенты прошли полное офтальмологическое обследование, включая офтальмометрию, кератотопографию с помощью Шаймпфлюг камеры Pentacam, осмотр со щелевой лампой, аппланационную тонометрию и др.
Как некорригированная, так и корригированная острота зрения значительно улучшилась в обеих группах (P < 0,001). Пациенты в обеих группах имели схожий хирургически индуцированный астигматизм. Послеоперационный роговичный астигматизм в группе, прооперированной при помощи фемтосекундного лазера, оказался значительно ниже, чем при разрезах, выполнявшихся вручную, через 1 месяц и 6 месяцев (P < 0,05).
У группы, которой разрезы на роговице делались лазером, насчитывалось значительно большее количество центральных эндотелиальных клеток, чем при разрезах скальпелем, через 7 и 30 дней после операции (Р < 0,05).
Увеличение толщины роговицы в месте разреза через 1 месяц и 6 месяцев было меньше в «лазерной» группе (P<0,05).
Общее время факоэмульсификации при использовании фемтосекундного лазера значительно меньше, чем при выполнении операции вручную ( P < 0,05).
Использование фемтосекундного лазера позволяет провести основные этапы удаления катаракты исключительно точно и в безопасном для глаза режиме исключительно с помощью луча лазера. Уникальность лазерного луча состоит в том, что он оказывает влияние исключительно в точке фокусировки.
С помощью фемтосекундного лазера стало возможным выполнять более точный по диаметру и форме капсулорексис, разрушать хрусталик на мелкие частички и формировать точный роговичный разрез правильной формы в любом месте по желанию хирурга.
Использование фемтосекундного лазера для выполнения операций по поводу катаракты получила мощный толчок и развитие. Эта технология широко применяется в мире и все больше хирургов отдают предпочтение именно этой методике. Единственный по настоящему сдерживающий фактор, особенно на первых порах, это высокая стоимость расходных материалов и удорожание себестоимости операции, но преимущества этих операций абсолютно очевидны.
Фемтосекундный лазер Technolas Perfect Vision оснащен уникальной системой сканирования, которая в режиме реального времени формирует 3D модель внутренних структур глаза с точностью десятых долей микрона. Опираясь на эти данные, компьютер точно вычисляет положение хрусталика, состояние капсульного мешка и связок хрусталика. Это наиболее важно у пациентов с осложненной катарактой: при дефектах связочного аппарата, подвывихе хрусталика. Можно точно определить степень подвывиха хрусталика, сохранность связочного аппарата. Таким образом, формируется детальная картина строения глаза пациента и каждый импульс фемтосекундного лазера ложится в четко рассчитанное место.
Уникальность фемтосекундного удаления катаракты лазером состоит в том, что разрушение хрусталика производится прямо сквозь роговицу. Луч фемтосекундного лазера проходит сквозь роговицу, не затрагивая ее, и фокусируется в толще хрусталика. В результате мощного кратковременного воздействия образуется пузырек, рядом еще один, и так серия. Таким образом, формируется прорезь и хрусталик расщепляется.
Хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, снижается риск осложнений.
Эту операцию можно проводить в самых осложненных случаях: при сахарном диабете, при подвывихе собственного хрусталика, в случае любых видов дистрофии роговицы при потере эндотелиальных клеток, после различных травм глаза, при глаукоме и других заболеваниях.
При факоэмульсификации хирург вводит в полость глаза (переднюю камеру) наконечник и с помощью ультразвука разрушает хрусталик. Происходит давление на глаз с риском повредить капсулу и связки и вызвать другие осложнения. При использовании лазера этого удается избежать.
Высокая точность при выполнении капсулорексиса: а именно нужный диаметр и правильная центровка определяют четкое положение искусственного хрусталика в капсульном мешке. Идеально ровный, четко расположенный по центру капсулорексис определяет четкое центрирование имплантируемой искусственной линзы. В последние годы это стало наиболее важно вследствие того, что хирургами имплантируется все больше линз премиум класса, например, мультифокальных от положения которых в глазу зависит качество зрения пациента.
Фемтосекундный лазер разрушает помутневший хрусталик множеством импульсов, воздействуя на разных глубинах, формирую объемную 3D решетку, дробя хрусталик на множество фрагментов в форме маленьких кубиков.
Хирургия катаракты на сегодняшний день является отработанной и успешной операцией, а использование фемтосекундного лазера делает ее еще более точной и безопасной. Многочисленные исследования показали, что фемтосекундный лазер, используемый на протяжении нескольких лет для лазерной коррекции зрения, может разрезать ткани глаза более деликатно, аккуратно и точно, чем при мануальной хирургической операции по удалению катаракты.
Сегодня в России эту уникальную технологию фемтосекундное удаление катаракты лазером CustomLens могут предложить только офтальмохирурги Центра восстановления зрения.
Лечение все видов заболеваний глаз по самым современным методикам - Центр восстановления зрения
Катаракта — это одно из наиболее распространенных патологий глаз в мире. Для данного заболевания характерным является помутнение хрусталика глаза, что в свою очередь может привести к ухудшению зрения и в итоге к слепоте.
Болезнь не имеет самопроизвольного разрешения и обратного течения, потому, если катаракту уже диагностировали, то она будет только прогрессировать.
Лечение катаракты лазером: суть операции
По утверждению большинства докторов это заболевание консервативными методами вылечить невозможно, а стоит прибегать к хирургическому вмешательству. В последнее время особенно популярным является в мире лазерное лечение катаракты. Данное лечение порекомендовать может только специализированный доктор, проведя предварительно все необходимые исследования глаз.
Непосредственно перед операцией нужно получить консультацию некоторых других специалистов, таких как кардиолог, терапевт, стоматолог. Необходимо также сдать анализ мочи, крови, выполнить рентгенографию грудной клетки, а также электрокардиограмму. При позволяющих результатах, после проведения исследований, можно планировать операцию. Как правило, операцию проводят под местным наркозом и используют препараты, обеспечивающие неподвижность глазных структур. При помощи современных обезболивающих средств хирургическое вмешательство максимально безболезненно проходит.
Оперативное вмешательство проводят под специально предназначенным операционным микроскопом. Суть данной операции в раздроблении (размельчении) патологически измененного хрусталика при помощи лазера. После раздробления фрагменты хрусталика аккуратно отсасываются. Потом имплантируют на место удаленного хрусталика, искусственный хрусталик. Разрез, который был сделан для того, чтобы выполнить лазерное лечение катаракты, очень маленький, поэтому его не нужно зашивать.
В послеоперационный период пациент находится в течение нескольких дней на стационаре под тщательным наблюдением. Нужно пройти также некоторое количество перевязок и видов исследований для подтверждения удачного проведения операции. В первое время после операции и выписки из больницы, возможно, еще какое-то искажение и нечеткость изображений прооперированным глазом, но через некоторый промежуток времени хрусталик новый будет адаптирован к среде глаза и зрение улучшится. В отличие от метода ультразвуковой факоэмульсификации, применение лазера позволяет проводить безопасно дробление катаракты максимальной степени твердости за короткое время.
Полезные записи на тему Катаракта глаза
Катаракта – распространенная болезнь глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. В настоящее время избавление от патологии возможно только при помощи операции на глазах, в процессе которой хрусталик удаляют и заменяют его искусственный. На место удаленного хрусталика пациенту имплантируется так называемая интраокулярная линза (ИОЛ). Операция на глазах при лечении катаракты требует ювелирной точности, но современные технологии, а также использование мощных микроскопов позволяют сделать методику безопасной для пациента и простой для хирурга, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net
Медицинскими показаниями к удалению катаракты являются:
- вывих или подвывих хрусталика;
- перезрелая или набухающая катаракта;
- развивающаяся вторичная глаукома;
- необходимость исследования глазного дна (отслойка сетчатки, другие сопутствующие заболевания, которые могут приводить к изменениям глазного дна, например, при сахарном диабете).
Профессионально-бытовыми показаниями к операции являются, как правило, снижение остроты зрения, потеря объемного (бинокулярного) зрения, сужение поля зрения, необходимых пациенту в его профессиональной деятельности или в быту. Операция на глазах при катаракте состоит из двух этапов: удаления хрусталика и вживление его искусственного аналога - импланта.
Традиционная хирургия катаракты
Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется вместе с капсулой. Через разрез вводится наконечник криоэкстрактора и хрусталик вместе с капсулой примораживается к наконечнику прибора. Удаление и хрусталика и капсулы, с одной стороны, исключает такие осложнения как воспаление, развитие вторичной катаракты, которые могут быть связаны с остатками хрусталиковых масс, однако, и повышается опасность выпадения в процессе операции стекловидного тела. Из-за своей травматичности для глаза, данная методика сейчас почти не используется.
Экстракапсулярная экстракция. Методика предусматривает удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс. Сохраненной остается задняя капсула хрусталика. Явным преимуществом данного типа операции на глазах для удаления катаракты является сохранение барьера между стекловидным телом и передним участком глаза. К недостаткам экстракапсулярной экстракции относят возможные осложнения в послеоперационный период, которые могут быть вызваны остатками хрусталиковых масс. Кроме того, при выполнении операции необходим достаточно большой разрез роговицы глаза с последующим наложением швов.
Современные методики
Ультразвуковой метод удаления хрусталика известен с 1967 года. Принцип его заключается в том, что вещество хрусталика дробится с помощью энергии ультразвуковой волны до состояния эмульсии.
Операция проводится с помощью факоэмульсификатора – ультразвукового прибора, наконечник которого через разрез вводится в переднюю камеру глаза. Прибор оснащен системой трубок по которым хрусталиковые массы легко выводятся из глаза. Преимуществом ультразвуковой факоэмульсификации является минимальное травмирование тканей глаза, поскольку все хирургические манипуляции врач осуществляет через один маленький разрез, размер которого составляет не более 3 мм.
Лазерная факоэмульсификация – наиболее эффективный способ лечения катаракты. Дробление катаракты лазерным лучом позволяет за короткое время и с минимальным травмированием тканей глаза провести операцию по удалению хрусталика. Причем с помощью лазера безопасно производится дробление ядер с высокой степенью твердости, что является несомненным преимуществом этой передовой технологии.
Источники:
Следующие статьи
- Кератоконус. Стадии и лечение кератоконуса
- Когда используется микрокоррекция
- Лазерная коррекция зрения. Теория и практика
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением