У младенцев с врожденной катарактой контактные линзы дают меньше осложнений чем ИОЛ
Замена хрусталика является стандартом для взрослых и детей, которые подвергаются операции по удалению катаракты с имплантацией ИОЛ. Но клинические испытания, финансируемые Национальным институтом глаза США, предполагают, что идеальным средством для лечения детей может быть операция с последующим использованием контактных линз в течение нескольких лет, а затем возможной имплантацией линзы.
У большинства людей катаракта ассоциируется с пожилым возрастом, но дети также могут рождаться с катарактой. У 1200-1600 детей ежегодно диагностируется катаракта.
Имплантацию ИОЛ можно также рассматривать в качестве варианта для грудных детей. Предыдущие исследования показали, что использование ИОЛ для лечения катаракты в младенчестве улучшает зрение ребенка в дальнейшем. К тому же при этом ИОЛ уменьшает риск инфицирования глаза ребенка по сравнению с контактными линзами, так что очень легко понять, почему врачи и родители могут предпочесть этот вариант.
Но хирургам трудно правильно определить оптическую силу ИОЛ, тем более, что глаза младенцев растут и параметры изменяются в течение этого времени. Кроме того, у младенцев больше послеоперационных осложнений, чем у взрослых.
Контактные линзы «столь же эффективны», как ИОЛ
Это подтверждается результатами нового исследования, опубликованного в JAMA Ophthalmology, которые позволяют предположить, что контактные линзы не только так же эффективны, как ИОЛ, но и более безопасны.
Катаракта может затронуть оба глаза, но новое исследование изучало только врожденные односторонние катаракты у детей раннего возраста.
Исследование проводилось в 12 клинических центрах и включало 114 младенцев с врожденной односторонней катарактой, в возрасте от 1 до 6 месяцев. Половина младенцев была рандомизирована на имплантацию ИОЛ, а другая половина получила контактные линзы.
Когда дети вышли из младенческого возраста, исследователи проверили их остроту зрения с помощью ярких карточек с напечатанными рисунками различной величины. Идея состоит в том, что рисунки, которые увидят малыши, привлекут их внимание, в то время как этого не произойдет с карточками, которые покажутся им пустыми.
В возрасте 1 и 4,5 лет не было никаких различий в остроте зрения между маленькими пациентами с ИОЛ и контактными линзами. Но в группе ИОЛ было больше послеоперационных осложнений.
Наиболее частым осложнением была «пролиферация хрусталика», которая вызвана тем, что оставшиеся после операции клетки хрусталика в конечном итоге заполняют зрачок и мешают видеть. В возрасте 5 лет это осложнение встречалось в 10 раз чаще в группе ИОЛ – оно отмечено у 40% детей из группы ИОЛ по сравнению с 4% в группе контактных линз.
Из-за пролиферации хрусталика 72% детей в группе ИОЛ и 12% в группе контактных линз потребовалась дополнительная операция.
В группе контактных линз у девяти детей в возрасте 5 лет развились незначительные глазные инфекции. Их лечили с помощью глазных капель с антибиотиками и ни одна из инфекций не вызвала необратимых последствий для зрения. Троим из детей в этой группе в возрасте до 5 лет были имплантированы ИОЛ, так как их семьи сочли ежедневный уход за контактными линзами слишком сложным.
В целом, исследователи обнаружили, что при использовании у детей после операции по удалению катаракты контактных линз возникает меньше связанных с ними осложнений по сравнению с ИОЛ.
«Мы считаем, что для большинства детей с односторонней катарактой, контактные линзы являются лучшим вариантом, чем ИОЛ», - говорит д-р Скотт Ламберт, ведущий исследователь и профессор офтальмологии Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.
«Тем не менее, в некоторых случаях родители и их врач могут решить, что ношение контактных линз оказывается слишком сложным и, в конечном счете, не в лучших интересах ребенка», - добавляет он.
Обычно после операции по поводу катаракты в глаз имплантируют искусственный хрусталик, как взрослым, так и детям. Но клинические исследования Национального офтальмологического института США показали, что лучшим решением для детей является использование контактных линз в течение нескольких лет, а затем уже имплантация искусственного хрусталика.
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое препятствует прохождению лучей света в глаз и приводит к снижению остроты зрения. Сегодня удаление катаракты – это быстрая и безопасная хирургическая процедура. Как правило, вместо помутневшего хрусталика хирург устанавливает искусственную линзу, которая называется интраокулярной (ИОЛ). Катаракту принято считать болезнью пожилых людей, но на самом деле она может возникать в любом возрасте, а некоторые дети рождаются с катарактой. Каждый год на свет появляется около 1200 – 1600 младенцев с помутнениями в хрусталике.
Детям после удаления мутного хрусталика зачастую имплантируется в глаз искусственная линза так же, как и взрослым. Исследования прошлых лет показали высокие результаты в отношении остроты зрения после подобного вмешательства. Также при имплантации ИОЛ риск возникновения инфекционных осложнений очень мал, в особенности в сравнении с ношением контактных линз. Вот почему доктора и родители обычно выбирают именно этот метод.
Главной проблемой при установке в глаз искусственной линзы у ребенка является то, что врачу трудно рассчитать силу линзы, поскольку глаза у ребенка растут так же, как и он сам, а изменить силу установленной внутрь глаза линзы невозможно без повторной операции. Кроме того, у детей более высокий риск осложнений, чем у взрослых. При ношении ребенком контактных линз этой проблемы не существует, так как замена контактной линзы не представляет никаких трудностей.
Контактные линзы так же эффективны, как ИОЛ
Результаты нового исследования, опубликованного в журнале Американской ассоциации офтальмологов, продемонстрировали, что использование контактных линз показало не только высокую эффективность, но и большую безопасность, нежели имплантация ИОЛ.
Катаракта может возникнуть на обоих глазах, но новое исследование включало в себя только детей с катарактой на одном глазу, так называемой односторонней врожденной катарактой. Исследование проводилось в 12 медицинских центрах и включало 114 детей с врожденной односторонней катарактой в возрасте от 1 до 6 месяцев. Половине детей были установлены искусственные хрусталики, а второй половине были предложены контактные линзы. Через несколько лет малышам обоих групп проверили остроту зрения при помощи специальных тестов, отпечатанных на ярких цветных листах, чтобы привлечь внимание детей.
У детей из обеих групп в возрасте от 1 до 4,5 лет не было разницы в остроте зрения. Но в группе с ИОЛ чаще наблюдались послеоперационные осложнения.
Сравним побочные эффекты обоих методов
Самым частым осложнением была т.н. вторичная катаракта - когда оставшиеся в глазу клетки хрусталика разрастаются в области зрачка и затуманивают зрение. У пятилетних детей с ИОЛ вторичная катаракта встречалась в 10 раз чаще, чем у детей с контактными линзами – 40% против 4% соответственно. Из-за образования вторичной катаракты 72% детей с ИОЛ и 12% детям с контактными линзами потребовалась дополнительная операция.
В группе детей в возрасте 5 лет, носящих контактные линзы, у девяти из них обнаружили инфекцию, которая легко вылечилась антибактериальными каплями и никак не повлияла на зрение. Детям из трех семей этой же группы врачи установили ИОЛ, так как родители столкнулись со сложностями в ежедневном уходе за контактными линзами.
В общем и целом можно смело утверждать, что применение контактных линз после хирургии катаракты вызывает меньше осложнений, чем имплантация ИОЛ.
«Мы думаем, что контактные линзы лучше, чем имплантация ИОЛ для большинства детей с односторонней катарактой» - говорит доктор Скотт Ламберт, ведущий специалист Университета Эмори в Атланте, США. «Однако в некоторых случаях родители и доктора находят этот метод слишком кропотливым и пренебрегают интересами ребенка» - добавляет он.
Источник: Medical News Today.
20:39 | websight2 | комментарии не разрешены
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое препятствует прохождению лучей света в глаз и приводит к снижению остроты зрения. Сегодня удаление катаракты – это быстрая и безопасная хирургическая процедура. Как правило, вместо помутневшего хрусталика хирург устанавливает искусственную линзу, которая называется интраокулярной (ИОЛ). Катаракту принято считать болезнью пожилых людей, но на самом деле она может возникать в любом возрасте, а некоторые дети рождаются с катарактой. Каждый год на свет появляется около 1200 – 1600 младенцев с помутнениями в хрусталике.
Детям после удаления мутного хрусталика зачастую имплантируется в глаз искусственная линза так же, как и взрослым. Исследования прошлых лет показали высокие результаты в отношении остроты зрения после подобного вмешательства. Также при имплантации ИОЛ риск возникновения инфекционных осложнений очень мал, в особенности в сравнении с ношением контактных линз. Вот почему доктора и родители обычно выбирают именно этот метод.
Главной проблемой при установке в глаз искусственной линзы у ребенка является то, что врачу трудно рассчитать силу линзы, поскольку глаза у ребенка растут так же, как и он сам, а изменить силу установленной внутрь глаза линзы невозможно без повторной операции. Кроме того, у детей более высокий риск осложнений, чем у взрослых. При ношении ребенком контактных линз этой проблемы не существует, так как замена контактной линзы не представляет никаких трудностей.
Результаты нового исследования, опубликованного в журнале Американской ассоциации офтальмологов, продемонстрировали, что использование контактных линз показало не только высокую эффективность, но и большую безопасность, нежели имплантация ИОЛ.
Катаракта может возникнуть на обоих глазах, но новое исследование включало в себя только детей с катарактой на одном глазу, так называемой односторонней врожденной катарактой. Исследование проводилось в 12 медицинских центрах и включало 114 детей с врожденной односторонней катарактой в возрасте от 1 до 6 месяцев. Половине детей были установлены искусственные хрусталики, а второй половине были предложены контактные линзы. Через несколько лет малышам обоих групп проверили остроту зрения при помощи специальных тестов, отпечатанных на ярких цветных листах, чтобы привлечь внимание детей.
У детей из обеих групп в возрасте от 1 до 4,5 лет не было разницы в остроте зрения. Но в группе с ИОЛ чаще наблюдались послеоперационные осложнения. Самым частым осложнением была т.н. вторичная катаракта - когда оставшиеся в глазу клетки хрусталика разрастаются в области зрачка и затуманивают зрение. У пятилетних детей с ИОЛ вторичная катаракта встречалась в 10 раз чаще, чем у детей с контактными линзами – 40% против 4% соответственно. Из-за образования вторичной катаракты 72% детей с ИОЛ и 12% детям с контактными линзами потребовалась дополнительная операция.
В группе детей в возрасте 5 лет, носящих контактные линзы, у девяти из них обнаружили инфекцию, которая легко вылечилась антибактериальными каплями и никак не повлияла на зрение. Детям из трех семей этой же группы врачи установили ИОЛ, так как родители столкнулись со сложностями в ежедневном уходе за контактными линзами.
В общем и целом можно смело утверждать, что применение контактных линз после хирургии катаракты вызывает меньше осложнений, чем имплантация ИОЛ.
«Мы думаем, что контактные линзы лучше, чем имплантация ИОЛ для большинства детей с односторонней катарактой» - говорит доктор Скотт Ламберт, ведущий специалист Университета Эмори в Атланте, США. «Однако в некоторых случаях родители и доктора находят этот метод слишком кропотливым и пренебрегают интересами ребенка» - добавляет он.
Источники:
Следующие статьи
- У пациентов с миопией повышен риск развития глаукомы
- Удаление катаракты ведет к возрастной макулярной дегенерации?
- Ученые открыли новую причину глаукомы и разрабатывают глазные капли для лечения молекулярной основы слепоты
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением