Синдром сухого глаза - симптомы и их оценка
Часто глазные проявления и выраженность симптомов не коррелируют между собой, но их комплексная оценка важна в диагностике и определении тактики лечения ССГ. В зависимости от тяжести синдрома пациенты могут жаловаться на: - ощущение инородного тела; - сухость в глазу или, напротив, слезотечение; - покраснение и раздражение глаза; - слизистое отделяемое (обычно в виде нитей); - жжение; - фотофобию; - колебания остроты зрения в течение дня или затуманивание зрения; - болевые ощущения при закапывании индифферентных глазных капель (например, физраствора).
Эти симптомы часто усиливаются при нахождении в помещениях с сухим теплым или горячим, задымленным воздухом, после длительного чтения или работы за компьютером. Как правило, их обострение отмечается к вечеру, после долгой зрительной работы или воздействия неблагоприятных условий среды. Пациенты с дисфункцией мейбомиевых желез могут жаловаться на покраснение век и конъюнктивы, но при этом выраженность симптомов усиливается по утрам. У пожилых людей частота развития ССГ возрастает и может быть тесно связана также с посттравматическим стрессом и депрессией. Парадоксально, но пациенты с ССГ, особенно легкой формы, часто жалуются на слезотечение. Это объясняется рефлекторным повышением слезопродукции в ответ на сухость роговицы.
Для диагностики, объективной оценки симптомов и результатов проводимого лечения было разработано множество анкет. Их можно использовать как при проведении исследований для приведения субъективных жалоб пациентов в удобный для сравнения вид, так и в клинической практике. Для примера ниже приведена анкета Ocular Surface Disease Index (OSDI).
Количество баллов (А) =
Количество баллов (B) =
Количество баллов (C) =
* - вопросы, для которых выбран вариант «Затрудняюсь ответить» не учитываются в подсчете количества ответов на вопросы.
Подсчитайте сумму баллов – D = A+C+B
Количество ответов на вопросы (вопросы с ответом «Затрудняюсь ответить» не учитываются) – E
Коэффициент OSDI рассчитывается по формуле: OSDI=D*25/E. Таблица, приведенная ниже, удобна тем, что позволяет определить, не прибегая к формуле, коэффициент OSDI по сумме набранных баллов (D) и количества ответов на вопросы (E).
Используя цветовую карту, вы быстро установите отсутствие или наличие ССГ, степень выраженности данной патологии и ее влияния на зрительную функцию. Значение коэффициента OSDI более 15 свидетельствует о наличии ССГ.
Еще одной распространенной анкетой является McMonnies Dry Eye Questionnaire. Она имеет следующий вид:
Пол: мужской/женский. Возраст: до 25 лет - 0 баллов; 25-45 лет - M 1 балл/Ж 3 балла; старше 45 лет - M 2 балла/Ж 6 баллов. Носите ли вы - мягкие контактные линзы/жесткие/не пользуетесь контактной коррекцией. 1. Назначали ли вам когда-нибудь глазные капли или другое лечение ССГ: да - 2 балла; нет - 1; не знаю - 0 баллов. 2. Испытывали ли вы какие-либо из указанных ниже симптомов со стороны органа зрения (подчеркните какие): 1) болезненность - 1 балл; 2) зуд - 1 балл; 3) сухость - 1 балл; 4) ощущение песка - 1 балл; 5) жжение - 1 балл. 3. Как часто вы отмечаете появление этих симптомов: никогда - 0 баллов; иногда - 1 балл; часто - 2 балла; постоянно - 3 балла. 4. Чувствительны ли более, чем обычно, ваши глаза к сигаретному дыму, смогу, кондиционированному воздуху, в помещениях с теплым воздухом: да - 2 балла; нет - 0 баллов; иногда - 1 балл. 5. Становятся ли ваши глаза очень красными и раздраженными во время плавания: не применимо - 0 баллов; да - 2 балла; нет - 0 баллов; иногда - 1 балл. 6. Становятся ли ваши глаза сухими и раздраженными на следующий день после употребления спиртных напитков: не применимо - 0 баллов; да - 2 балла; нет - 0 баллов; иногда - 1 балла. 7. Принимаете ли вы (подчеркнуть): - антигистаминные таблетки/антигистаминные глазные капли, мочегонные - 2 балла за каждый вариант - снотворное, транквилизаторы, оральные контрацептивы, препараты для лечения язвы 12-перстной кишки, проблем с пишеварением, артериальной гипертензии, антидепрессанты - 1 балл за каждый вариант 8. Страдаете ли вы артритом: да - 2 балла; нет - 0 баллов; не знаю - 1 бал. 9. Испытываете ли вы сухость в носу, рту, горле, грудной клетке или влагалище: никогда - 0 баллов; иногда - 1 балл; часто - 2 балла; постоянно - 3 балла. 10. Есть ли у вас нарушения функции щитовидной железы: да - 2 балла; нет - 0 баллов; не знаю - 1 балл. 11. Спали ли вы когда-нибудь с приоткрытыми глазами: да - 2 балла; нет - 0 баллов; иногда - 1 балл. 12. Испытываете ли вы раздражение в глазах после сна: да - 2 балла; нет - 0 балов; иногда - 1 балл.Всего баллов: норма <10, от 10 до 20 пограничный случай, патологический сухой глаз >20.
Часто глазные проявления и выраженность симптомов не коррелируют между собой, но их комплексная оценка важна в диагностике и определении тактики лечения ССГ. В зависимости от тяжести синдрома пациенты могут жаловаться на:
- ощущение инородного тела;
- сухость в глазу или, напротив, слезотечение;
- покраснение и раздражение глаза;
- слизистое отделяемое (обычно в виде нитей);
- жжение;
- фотофобию;
- колебания остроты зрения в течение дня или затуманивание зрения;
- болевые ощущения при закапывании индифферентных глазных капель (например, физраствора).
Эти симптомы часто усиливаются при нахождении в помещениях с сухим теплым или горячим, задымленным воздухом, после длительного чтения или работы за компьютером. Как правило, их обострение отмечается к вечеру, после долгой зрительной работы или воздействия неблагоприятных условий среды. Пациенты с дисфункцией мейбомиевых желез могут жаловаться на покраснение век и конъюнктивы, но при этом выраженность симптомов усиливается по утрам. У пожилых людей частота развития ССГ возрастает и может быть тесно связана также с посттравматическим стрессом и депрессией. Парадоксально, но пациенты с ССГ, особенно легкой формы, часто жалуются на слезотечение. Это объясняется рефлекторным повышением слезопродукции в ответ на сухость роговицы.
Для диагностики, объективной оценки симптомов и результатов проводимого лечения было разработано множество анкет. Их можно использовать как при проведении исследований для приведения субъективных жалоб пациентов в удобный для сравнения вид, так и в клинической практике. Для примера ниже приведена анкета Ocular Surface Disease Index (OSDI) .
Одной из наиболее распространенных проблем, с которыми приходят с визитом к офтальмологу, является синдром сухого глаза.
Возможно, это заболевание и не столь серьезное, как более тяжелые глазные воспаления и различные повреждения поверхности глаза, его роговицы, однако дискомфорт и переживания оно доставляет отнюдь не меньшие.
Содержание
Суть заболевания синдром сухого глаза и причины его проявления
Синдром сухого глаза – заболевание весьма распространенное. Суть его состоит в том, что заболевший им человек впадает в такое состояние, когда количество или качество слезной жидкости является недостаточным, и/или ее испаряемость чрезмерно повышена. По этой самой причине обычно формируемая слезная пленка на поверхности глаза больше не выполняет своих привычных функций, таких, как питание и защита.
Чаще всего синдром сухого глаза проявляется у людей преклонного возраста, однако же это не означает, что только они одни подвержены подобному заболеванию: от него никто не является, к сожалению, застрахованным.
Причинами появления синдрома сухого глаза могут стать:
Синдром сухого глаза, симптомы
Если вы заподозрили у себя синдром сухого глаза, убедились в том, что все признаки указывают именно на это неприятное заболевание, не спешите приступать к его самостоятельному излечению. Все равно необходимо в первую очередь обратиться к офтальмологу, который уже проведет диагностику и после нее назначит надлежащее лечение, но и знать первичные сигналы возникновения синдрома сухого глаза не помешает.
Вызывают синдром сухого глаза симптомы подобного рода:
Синдром сухого глаза, лечение
Лечение синдрома сухого глаза стоит начинать после предварительной диагностики у профессионала-офтальмолога, которая включает две стадии:
Когда доктор обнаруживает признаки, по которым может с точностью поставить диагноз такого типа – синдром сухого глаза, тогда проводится более тщательное профессиональное обследование уточняющего характера, после которого назначается лечение.
В том случае, если синдром сухого глаза проявляется в легкой форме, его лечение будет симптоматическим: то есть, вы просто устраните определенные симптомы и избавитесь от своей волнительной проблемы. Как правило, для такого лечения прописывают препараты, которые называют слезозаменителями: прекрасно излечивают синдром сухого глаза капли искусственной слезы.
Наиболее широко распространены и устраняют синдром сухого глаза капли:
Капать глаза подобными каплями нужно от трех до восьми раз на день, в зависимости от инструкции, предоставленной вашим лечащим врачом. Длительность лечения у каждого отдельного пациента своя, индивидуальная.
При более тяжелом проявлении синдром сухого глаза лечится посредством хирургического вмешательства, однако такие осложнения, к счастью, крайне редки. При стабильном использовании препаратов искусственных слез можно добиться вполне достаточного увлажнения глаз, так что до образования язвы вследствие запущенности случая вам не грозит.
Справиться с синдромом сухого глаза можно и за счет небольших изменений в привычном образе жизни, которые пойдут на благо не только лишь вашим глазкам, но и вообще всему организму в целом.
Наиболее простые и легко выполнимые советы.
Берегите свои глаза, не ленитесь выполнять гимнастику для поддержания их здоровья и не медлите с лечением их заболеваний, в частности – синдрома сухого глаза.
Синдром сухого глаза (роговично-конъюнктивальный ксероз, сухой кератоконъюнктивит) – хроническое пересыхание роговицы из-за пересыхания слезной пленки. Может быть связан с аутоимунными заболеваниями, нарушением продукции и оттока слезы и др. Проявляется ощущением сухости и жжения в глазу. Полному излечению не поддается, однако симптомы хорошо компенсируются постоянной терапией. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.
Причины синдрома сухого глаза
Факторы риска:
Диагностика синдрома сухого глаза
1. Консультация врача: офтальмолог
2. Инструментальные и дополнительные методы исследования
Болезни с похожими симптомами
Лечение синдрома сухого глаза
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии возможен один из следующих методов:
Наиболее частыми побочными эффектами при использовании «искусственных слез» являются ощущение «слипания» век, временное ощущение инородного тела сразу после инстилляции, временное затуманивание зрения после инстилляции.
Несвоевременное использование гелевых «искусственных слез» приводит к необходимости слишком частого применения препаратов низкой вязкости, что не только ухудшает качество жизни, но и способствует вымыванию имеющейся «своей» слезы.
Отсутствие эффекта через 2-3 суток после начала лечения служит показанием к смене препарата «искусственной слезы».
Осложнения
При синдроме сухого глаза необходим постоянный контроль за состоянием больного, в отсутствии которого возможно развитие тяжелых осложнений.
Источники:
Следующие статьи
- Слеза и её функции
- Смартфон помогает диагностировать катаракту
- Снижение дозировки гипертензивных медикаментов не обязательно ведет к увеличению риска развития глаукомы
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением