Радиальная кератотомия в лечении кератоконуса
Асимметричная радиальная кератотомия «Мини»-технику асимметричной радиальной кератотомии (АРК) иногда отождествляют с её предшественницей - радиальной кератотомией, что не совсем верно. Это специальная хирургическая процедура, при которой на роговице выполняются микроразрезы таким образом, чтобы сгладить или усилить нерегулярность формы роговицы.
Начало методике было положено много лет назад, а человеком, оказавшим наибольшее влияние на её разработку, был выдающийся русский офтальмолог Святослав Фёдоров, отец современной радиальной кератотомии.
Профессор Массимо Ломбарди, длительное время учившийся у Фёдорова, развивал методику и адаптировал её специально для лечения кератоконуса. После многолетних испытаний и технических усовершенствований была выработана асимметричная «мини»-техника операции. «Фёдоровскую» радиальную кератотомию пришлось адаптировать для борьбы с вариативностью формы роговицы в каждом случае и неравномерностью её толщины, характерными для кератоконуса. По этой причине разрезы были укорочены и ограничены центральной оптической зоной.
Процедура индивидуальна для каждого пациента и требует тщательной оценки показаний к ней и предоперационного обследования. Роговица тщательно сканируется и подробно картируется. После проведения периметрии и других обследований рассчитывается, где, на какую глубину, какой длины, под каким углом и т.д. будет выполняться каждый разрез. Эта амбулаторная процедура проводится под местной анестезией и длится 1-3 минуты на одном глазу.
Опыт хирурга играет очень важную роль при выполнении этой манипуляции, поскольку необходимо много лет учиться использованию данного метода для лечения кератоконуса. По этой причине АРК не является широко распространённой. Тот факт, что лечение пациента с кератоконусом подбирается с учётом конкретного, индивидуального в каждом случае, профиля роговицы, даёт возможность получить оптимальные результаты этого хирургического вмешательства.
Оптическая алмазная хирургия Техника оптической алмазной хирургии, разработанная академиком Арцыбашевым, позволяет сохранить стабильность результатов даже спустя 20 лет после проведения операции. Она не только останавливает прогрессирование кератоконуса, но и повышает остроту зрения. Выполненные по этому методу насечки при кератоконусе за счёт перераспределения внутриглазного давления, оказываемого на ткани роговицы, приводят к изменению её неправильной формы и, как следствие, к частичному или полному восстановлению функции. После операции в большинстве случаев роговица полностью восстанавливается, повышается острота зрения. Данный метод применяется с целью сохранения собственной роговицы пациента и предотвращения острого кератоконуса, требующего пересадки роговицы или кератопластики.
Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией и длится 2-3 минуты. Пациенты выписываются из больницы в первый же день после операции. Её результат ощущается уже на следующий день. Пациенты находятся под медицинским наблюдением, контрольные осмотры проводятся через один, три, шесть месяцев, один и два года после выполненного вмешательства. Разработано также послеоперационное лечение, обеспечивающее условия для лучшего рубцевания микронадрезов, благодаря которому создается основа для укрепления роговицы. С 1983 года доктор Арцыбашев выполнил более 1000 операций при I-IV стадиях кератоконуса, и более 30000 рефрактивных операций по улучшению оптической функции здоровой роговицы. Каждая операция планировалась с учетом точной индивидуальной формы роговицы, поэтому необходимо проведение тщательного предоперационного обследования.
Источники:
Следующие статьи
- Развитие глаукомы с нормальным ВГД связано со спадом кровяного давления в ночное время суток
- Редкие типы глаукомы
- Риск развития катаракты. Что повышает риск развития катаракты
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением